「ななみ在宅診療所」では、通院が困難な患者さんのために、在宅医療の中でも外科的処置が必要となる場面に対応できる体制を整えています。

「外科」と聞くと、手術や入院のイメージが強いかもしれませんが、実際には在宅の場でも行える処置やサポートが数多く存在します。
当院では、在宅医療における外科対応の経験豊富な医師が、患者さんの状態に応じて適切な判断と処置を行います。

在宅医療で対応する外科的処置とは？

在宅での外科的対応は「メスを使う大きな手術」ではなく、以下のような日常生活に関わる医療処置を指します。

対応可能な外科的処置の一例

• 褥瘡（床ずれ）管理と処置

• 小さな皮膚の感染・膿瘍の切開排膿

• 皮膚や創部の縫合後の抜糸・観察

• ストーマ（人工肛門・膀胱）の管理

• 胃瘻（いろう）やバルーンカテーテルのトラブル対応

• 傷の処置、ガーゼ交換

• 小さな外傷や打撲後のフォロー

このように、外科的視点が必要な医療処置は在宅でも十分対応が可能です。特に高齢者や寝たきりの方では、日常的な皮膚のトラブルが多く見られます。

当院の外科対応の特徴

1. 褥瘡（床ずれ）管理に強みがあります

当院の医師は「在宅褥瘡管理者」として認定されており、予防・処置・再発防止までトータルに対応します。悪化した褥瘡の洗浄やデブリードマン（壊死組織の除去）も、必要に応じて在宅で行います。

2. 感染対策・抗菌薬の使用管理

傷や膿瘍などの感染症に対しては、経口抗生物質や点滴の選択も在宅で可能です。状態に応じて、近隣の医療機関と連携して検査・入院判断もスムーズに行います。

3. 在宅医療ならではの「切らない判断」

在宅では「最小限の侵襲で、最大の安心を届ける」ことが原則です。無理な処置を避け、患者さんの生活の質（QOL）を守ることを第一に考えた方針をとっています。

外科的処置が必要な状態と判断の目安

以下のような症状がある場合は、早めにご相談ください。

• 傷口がジュクジュクして治らない

• 皮膚が黒くなっている（壊死の可能性）

• 発赤・熱感・腫れがある（感染の可能性）

• 排泄部位や管（胃瘻・カテーテル）まわりに異常がある

• 体位交換やスキンケアの方法がわからない

放置すると感染が広がる可能性や、痛み・出血を伴うこともありますので、「少しおかしいな」と思った段階でご相談いただくのが安心です。

よくある質問：在宅での外科的対応について

Q1. 在宅でも「切開」や「洗浄」などは可能ですか？

A1. 状況に応じて可能です。小さな皮膚膿瘍の切開や褥瘡の洗浄・デブリードマンは、在宅で対応できます。ただし、リスクが高い場合は提携医療機関への紹介を行います。

Q2. 傷口がなかなか治らず、不安です。

A2. 傷が治らない背景には、糖尿病や栄養状態、寝たきりによる圧迫など様々な要因があります。診察のうえ、原因を見極めた対応を行います。

Q3. 褥瘡がある場合、毎日看護師さんが来てくれるのですか？

A3. 訪問看護と連携し、必要な頻度で訪問を調整します。医師が定期的に診察し、必要に応じて処置内容やケア方法の見直しを行います。

院長より

在宅医療の中でも「外科的対応」は、実はとても重要です。褥瘡や皮膚トラブル、管のトラブルは、日常の中で起こりやすく、ご家族にとっても負担が大きい部分です。
私たちはそのような「ちょっと困った」「どうしたらいいのかわからない」ことにこそ、医療の力が届くべきだと考えています。

専門的な処置が必要なときは、もちろん適切な医療機関へつなぎますが、その前にできることを私たちがご自宅で提供する。それが「ななみ在宅診療所」の役割です。

どうぞ安心してご相談ください。